Содержание
Medicare разделена на части A, B, C и D. Эти четыре части охватывают различные услуги, поэтому необходимо понять, какие у вас есть варианты, прежде чем выбирать покрытие Medicare. Medicare — это национальная программа медицинского страхования, предназначенная для людей с последней стадией заболевания почек, инвалидов и людей старше 65 лет.
Части A и B составляют оригинальную или традиционную программу Medicare. Обычно его предлагают частные организации, уполномоченные Medicare предоставлять льготы лицам, которые зарегистрируются. Лицам, которые хотят понять, будет ли первоначальная программа Medicare удовлетворять их медицинские потребности, следует начать с рассмотрения объема ее покрытия.
Часть A Medicare широко рассматривается как больничная страховка и покрывает стационарное лечение. Этот тип покрывает другие расходы, включая хоспис для неизлечимо больных пациентов и услуги стационарной квалифицированной медсестры.
Часть B относится к медицинскому страхованию, в основном охватывающему амбулаторное лечение. Эта страховка покрывает услуги врача, включая амбулаторное лечение в больнице, лабораторные анализы и медицинское обслуживание на дому. Другие услуги, покрываемые этой страховкой, включают ортопедию, психиатрическую помощь, ежегодные оздоровительные клиники, протезирование и услуги скорой помощи.
Что не покрывается традиционной программой Medicare? Сегодня это самый распространенный вопрос в Medicare. Эти знания важны, чтобы не расплачиваться за дополнительные услуги.
Части A и B не охватывают следующее:
• Регулярный уход за ногами
• Слуховые аппараты
• Косметическая хирургия
• Долгосрочный уход в доме престарелых
• Уход за пределами США
• Зубные протезы и регулярный стоматологический уход.
• Натуропатия и иглоукалывание.
• Регулярный уход за зрением
Косметическая хирургия
Medicare будет покрывать только те пластические операции, которые считаются необходимыми. Однако косметическая хирургия в основном подпадает под услуги, которые Medicare вряд ли покроет даже в будущем, когда законы изменятся.
Medicare не покрывает следующие услуги:
• Липосакция
• Контурная пластика тела
• Подтяжка живота
• Подтяжка лица
• Увеличение груди
• Подтяжка груди
Стоматологическая помощь
Программа Original Medicare не включает в себя некоторые серьезные стоматологические услуги, поэтому необходимо иметь отдельный пакет стоматологических услуг. Следующие услуги стоматологической помощи не покрываются программой Medicare:
• Зубные протезы
• Чистка зубов
• Челюстно-лицевая хирургия
• Устные экзамены
• Корневой канал
• Ортодонтия
• Удаление зубов мудрости
• Невидимые каппы
• Зубные имплантаты
Слуховые аппараты
По оценкам, почти две трети населения американцев старше 70 лет страдают от потери слуха. Традиционная Medicare не распространяется на слуховые аппараты, несмотря на то, что они способствуют ухудшению здоровья пожилых людей. Слуховые аппараты стоят дорого, что вынуждает многих людей не платить за них из своего кармана.
Обязательно обратите внимание, что вы заплатите не менее 20% стоимости, если ваш врач назначит диагностическое обследование слуха. Чтобы получить страховку на слуховые аппараты, вам необходимо зарегистрироваться в части C Medicare.
Уход за зрением
Части A и B Medicare не покрывают плановые осмотры глаз или лечение, однако с возрастом люди становятся склонными к различным заболеваниям глаз, включая катаракту и глаукому. Другие услуги по уходу за зрением, не включенные в части A и B, включают оправы и линзы для очков, а также контактные линзы.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, если у человека диагностировано заболевание глаз, покрываются отдельно за счет страховых взносов или доплат в рамках части D Medicare. Для людей, страдающих диабетом, Medicare будет покрывать осмотр глаз один раз в год для выявления диабетической ретинопатии.
Долгосрочный уход на дому
Проживание с уходом — это вариант для американцев, когда они становятся старше, поскольку им требуется больше помощи в повседневной деятельности. Medicare будет оплачивать услуги по долгосрочному уходу пожилым людям только в том случае, если им нужна квалифицированная медсестра для общего состояния здоровья. Кроме того, Medicare оплатит расходы, если пожилой человек будет помещен в учреждение престарелых для прохождения трудотерапии, физиотерапии или лечения ран. Однако пребывание покрывается только на 100 дней, после чего пациент начнет платить.
Если пожилому человеку необходим опекунский уход, Medicare не покрывает расходы. Другие услуги в рамках опеки включают следующее:
• Организация транспорта
• Круглосуточный присмотр
• Питание
• Уборка номеров
• Управление приемом лекарств
• Помощь в повседневных делах
• Оздоровительные и развлекательные мероприятия
Регулярные медицинские осмотры
Крайне важно проводить профилактические мероприятия для выявления и предотвращения различных заболеваний. После регистрации в Medicare вы имеете право на один профилактический визит, получивший название «Добро пожаловать в Medicare». Этот визит не такой подробный, как ежегодный профилактический визит, однако Medicare не покрывает ежегодные медицинские осмотры. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), профилактическая помощь имеет важное значение для выявления серьезных заболеваний, таких как рак.
Альтернативные медицинские услуги
Medicare не покрывает альтернативные медицинские услуги, такие как иглоукалывание, массаж, хиропрактика или физиотерапия. Однако с января 2020 года иглоукалывание было добавлено в список услуг, покрываемых Medicare, после того, как было доказано, что оно уменьшает хронические боли в спине. Услуга тщательно контролируется и может выполняться только профессионалами.
Medicare B покроет все необходимые хиропрактики, например, в случае, если у человека диагностировано смещение кости. Однако Medicare оплачивает 80% общей стоимости, а пациент несет ответственность за 20%. Medicare не покрывает другие услуги, предлагаемые или назначаемые мануальным терапевтом.
Поскольку части A и B не обеспечивают полного покрытия, вам нужно будет найти дополнительные варианты, такие как Medicare Advantage, часто называемую частью C. Это не отдельный полис; оно предназначено для заполнения пробелов. Его предлагают в основном частные страховые компании.